さっそくですが、本症例の診断結果を以下に示します。 ①骨格性反対咬合である ②下顎が前に誘導されている ③かつ、左に顎変位していく ④上顎前歯2本の先天欠如 治療ではここに挙げた点について、ていねいに対応していきます。ただ、ひとつだけ治療を難しくする要素がありました。それは年齢です。小学6年生の女子でした。もし、あと１年遅いと治療は困難なものとなります。なぜなら全身の成長に連動して、下顎は増大する傾向があるからです。幸い、この時承諾を得ることができましたので治療ができました。 【初診時口腔内写真】 小学6年生　　女子 反対咬合でありながらも、下顎が向かって右に変位しています（本人の左）。 【反対咬合改善時】 反対咬合は4ヶ月で改善されました。写真は６ヶ月目のもの。 本症例の問題点は ①骨格性反対咬合 ②下顎が前に誘導される ③かつ、左に顎変位する ④上顎前歯2本の先天欠如 第一段階の目的である、①②③は改善しました。 検証してみます。 【頭部エックス線規格写真】 初診時 改善時 うっすらと、軟組織の横顔が見えます。初診時の横顔は骨格的反対咬合の特

矯正治療は原因にアプローチすることで、達成されます。そのためには資料を正確にとること、正しい診断をすることが必要です。間違った診断は、間違った治療に発展します。 【初診時】 小学1年生　　男子 反対咬合は次のタイプに分類されます。 ①歯性の反対咬合：歯の傾斜角度が、たまたま反対。 ②骨格性の反対咬合：上顎骨・下顎骨、そのものが反対。 ③機能的な反対咬合：一部の歯の接触を避け、顎を前に出す。 ④上記の合わさったもの。 本症例の診断は上顎前歯の内側傾斜と下顎の機能的前方位による反対咬合症例です。 【反対咬合改善時】 適切な時期に適切な治療を施せば効率よく治ります。 本症例は１か月かかりません、写真は2か月目のものです。 反対咬合は改善しました。 治るように治療しているので治って当たり前ですが、私が伝えしたいのは、なぜ治ったかです。問題点を抽出しそれを解消すれば治ります。検証しましょう。 【頭部Ｘ線規格写真】 初診時 改善時 頭部Ｘ線規格写真は条件を一定にして撮影します。術前術後のレントゲン写真を重ね合わせると改善のメカニズムが分かります。これは、トレ

ブログで紹介している症例は全て私が施術しています。よって、画像には「kudo-ortho.com」の透かし文字を入れています。 さて、本題です。歯列の凸凹は、顎の大きさと歯の大きさとの間でバランスを欠いた時に発生します。したがって、治療はバランスをととのえることで完成します。どうバランスをとるか、問題は正しい診断が出来るかどうかです。 「この子は顎が狭いです。顎を広げましょう」、「拡大装置を入れます」診断が出来ていない典型例です。 【初診時】 小学4年生　女子 顎が狭いか・狭くないかは模型分析で判断します。診断で本症例の顎の幅は標準的と判定されました。したがって、歯列拡大の必要はありません。歯列の凸凹の原因は歯の大きさです。ひとつひとつの歯のサイズがわずかに大きくても、全体としては重なったり、とび出したりします。 本症例の治療は、二段階に分けて行います。 第一段階：前歯の機能的障害の除去 第二段階：全体的な機能的咬合の確立 【機能的障害の除去】 前歯の関係が変わりました。 犬歯相当部の歯ぐきが盛り上がっていますが、生えてくるのを待ちます。 【永久

歯や顎に機具を付けて、それらを移動させる。矯正治療は人間の体に介入するので、慎重な対応が必要です。術者は少しだけ手を施して軌道修正する。正常な成長発育にのったなら、あとは機具を外して、観察する。私は、最小限の介入で、効率よく治療するのが良いと考えています。 【初診時】 小学校3年生　　男子 向かって左上2番が反対咬合になっています。この部位で、不良な接触があり歯に負担過重がかかっています。同時に、この部位のひっかりは、下顎を不用意に前方に誘導する原因になっています。 早期に解消する必要があります。 【第一段階】 反対咬合は改善し、歯の負担過重と下顎の前方誘導が解消され、正常な成長発育の軌道に乗りました。 後は定期的に歯の生え変わり、顎の成長などを観察していきます。 【観察中】 小学校5年生。だんだん、永久歯が生えてきました。 【永久歯の萌出】 高校1年生。全ての永久歯が生えました。 ここまで、特に問題なく経過しました。 永久歯の凸凹はなく、下顎の過度な成長もありませんでした。第二段階の治療の必要性はなく観察を終了しました。本症例は、初期に矯正装置