埋伏歯（まいふくし）と読みます。顎の骨や粘膜下に埋まっていて、生えてこれない歯のことを言います。タイトルの埋伏歯に番号①を付けました。今後、このシリーズがあった時の為の整理番号です。 症例 左上犬歯が生えてこないのを気にして来院しました。通法に従い、検査・診断をします。 初診時口腔内写真 向かって右上の犬歯が（本人の左）がありません。 初診時レントゲン写真 レントゲンでは左上犬歯が確認できます。斜めになりながら、手前の前歯に引っかかっている感じ。 マルチブラケット治療開始、開窓・牽引（かいそう・けんいん） 動的処置終了時の写真 動的処置終了時のレントゲン写真 犬歯は歯列内に誘導できました。 埋伏歯を有する不正咬合の治療は矯正歯科認定医の領域です。熟練と経験を要します。詳しいノウハウは省略しますが、ヒントを少々。埋伏歯の「位置」と「方向」がポイントです。 次に示すレントゲン写真は本症例とは別の症例です。向かって右の犬歯が埋伏しています。 「位置」と「方向」はどうですか。 埋伏歯の天地が逆になっています。こうなると歯列への誘導は不可能です。埋伏歯には

反対咬合の治療時期は、早ければいいというものではありません、しかし、遅いのも困ります。適切な時期がありますので、矯正歯科認定医に相談してください。ひとつだけ覚えてほしいことがあります。それは、小学校の高学年になると背が大きくなるのにともなって、下顎も増大する傾向がある。という点です。放置することのないように周囲の大人は気をつけてください。 さて、今回の症例は小児期の反対咬合です。 女子、初診時年齢　9才。通法に従い、検査・診断をします。 この症例の全体像は「下顎の大きさが大きいのに加え、上顎の前歯が内側に傾斜して反対咬合になっている状態でした。 初診時口腔内写真　（小学３年生） 治療の原則は、原因にアプローチすることです。 この症例が反対咬合である原因は。「下顎の大きさが大きいのに加え、上顎の前歯が内側に傾斜して反対咬合になっている」ことでした。したがって、下顎の成長を抑え、上顎の前歯を傾斜させれば治ります。 次に示す写真では、反対咬合が治った段階で、前歯に隙間がありますがまったく問題ありません。他の永久歯の生えるのを待ち観察します。 第一段階：

歯の先天欠如はそれ程珍しいことではありません（統計データは他に譲ります）。先天欠如、すなわち歯がないこと自体は問題となりません。問題は歯がないことで隣り合う歯が傾斜したり、傾斜した結果、咬み合う歯と不良な接触が生じることがあることです。今回は、そんな話題です。 さて、次に示す写真のうち、正面の写真で、上の歯に注目してください。中切歯（大きい前歯）が一本とその両側に側切歯（小さい前歯）２本あります。わかりますか。右上中切歯（大きい歯）が一本ない状態、先天欠如です。（向かって左） 初診時口腔内写真 初診時の歯の生え方は乳歯と永久歯が同居している状態、混合歯列期の時期です。 通法に従い、検査・診断をします。この症例の全体像は、「上顎前突傾向で歯の凸凹がありながらも、右上中切歯が先天欠如している」状態でした。 治療計画は 第一段階：永久歯交換の誘導 第二段階：機能的咬合の確立 動的処置終了時の写真 歯並び・咬み合わせをどう「仕上げる」かは、診断の時に決めておきます。 この症例は、上顎の前歯は３本であるのに対し、下顎の前歯は４本ですので正中があわないのは想

ブログでは口腔内写真だけの掲載ですが、矯正治療の診断は口の中だけ診て判断するものではありませんので、誤解のないようにしてください。検査資料は他にもありますが、あえて載せていません。 さて、成人の反対咬合症例です。次に示す写真を見るときは以下のことを考えながら見てください。 ・どうやって治そうか。 ・難しいのか、簡単なのか。 初診時口腔内写真 ここまでの写真を見てきてどう感じましたか。 「前歯が数本反対だけなので、それ程難しくないんじゃないか、その歯を傾斜させればOK 」という考え方もあるかもしれません。そこで、反対咬合の程度がどのくらいなのか、上下の歯列がどの程度ズレているのか、検証してみましょう。 写真を加工して、犬歯に青い線を入れました。 初診時　（犬歯に印付き） 上顎の犬歯に対し、下顎の犬歯がかなり前方にあります。 ちょっと視点を変えてみましょう。前歯の歯根相当部の歯肉の位置に注目してください。やはり下の歯肉が前方にあることがわかります。ブログには掲載していない、他のデータなどから判断して、本症例は骨格的反対咬合症例といえます。 通法に従い