矯正治療のはなし

​日本矯正歯科学会認定医  工藤 泰裕
もくじ内のタイトルをタップすると
本文にジャンプできます

2019/11/18

「今の子どもは柔らかいものを食べているから顎が発達しない。だから凸凹がある」

はたして本当でしょうか。

凸凹の原因が柔らかい食事による顎の未発達であるとするのは早計ではないのか。

     早計(そうけい)とは「早まった考え」「軽率な考え」を表す言葉 

なぜ、軽率な考えか。

①今の子ども

今どきの子とか、今の若いものは云々などは使い古された日常語。

今とはいつで、どの年齢を指しているるか漠然としていてわからない。

②柔らかいものを食べている

日本の普通の家庭の食卓には、何やら柔らかい物が上がっているのだろうか。

意味不明。

③顎が発達しない

まず、発達を定...

2019/11/11

成長とは何か。

成長とはものが大きくなることをいいます。

子どもの体は大きくなって大人の大きさまで達します。

矯正治療では、この成長を利用することがあります。

私が治療時期にこだわるのはこのためです。

骨格性の上顎前突症例、男性です。
 

【初診】 

11才 

検査資料を分析して診断をします。

本症例の治療計画は以下の通りです。

第一段階:成長のコントロールによる顎関係の改善

観  察:

第二段階:全体の歯並びの改善

観  察:保定

写真は掲載していませんが、初診時の横顔は上顎が出て、下顎が後退した感じです。

上顎骨と下顎骨の前後的関係に大きな差があり、横顔に反...

2019/11/05

何年にも渡って装置を使用しているけど改善が見られない。

という話しをたまに聞きますが、いつ治るかわからないようでは困ります。

ではなぜこの様なことが起きるのか考えてみましょう。

不正咬合には様々な種類があります。同じような症例であっても、その原因はそれぞれ違います。従って、正確な診断をして、症状に見合う装置を選び、その都度調整する必要があります。もしここにミスマッチや調整不良があれば、残念ながら治りません。

指示通り一生懸命に使っても、治るはずがないのです。

これが答えです。

私には治す責任があるので、使用する装置には慎重になります。当然のこと...

2019/10/28

乳歯とこれから生えてくる永久歯の位置関係について知る事は重要です。

下顎の骨は大腿骨と同じ長管骨に分類されます。下顎骨は一本の骨がアーチ状になったと考えて良いでしょう。構造はシンプルで、下顎の永久歯は乳歯の真下に位置取りします。

上顎は複数の骨がパズルのように縫合で連結されています。

また、鼻との関係性を有し、副鼻腔、上顎洞などの空間もあり構造はきわめて複雑です。おのずと後続永久歯は限られた場所に位置取りすることになります。

その待機場所が独特なため、レントゲン画像上では混み合ったように写ります。

私は「ぶどうの房のように写る」という表現をし...

2019/10/21

進学や就職などで矯正治療が中断することのないようにしましょう。

そのためには、治療開始の時期をいつにするかが重要です。

私が永久歯の治療をする場合の治療期間は1年半から2年です。

また、成長期の二段階治療の場合は治療期間、観察期間がもう少し複雑になります。

転勤や進学で居住地が変わる可能性のある人であっても、計画的な治療をすることで、一応の目安がたちますので先ずはご相談下さい。

今回は他医院からの転医の症例です。

【初診】

当院初診 19才

保護者のお仕事の都合で転居を繰り返し、当院で3施設目になります。

いずれの歯科医院も院長は矯正治療に明るく、円...

2019/10/15

叢生症例(そうせい~)。叢生とは歯列に凸凹がある状態を表します。

初診時の横顔のシルエットです。

頭部エックス線規格写真をトレースしました。

私たちが普段見ている家族や友人の顔は、顔の外観の軟組織を見ています。

私は人の顔を見たとき、その人の骨格や歯の状態を想像します。

顔の軟組織は骨と歯の裏打ちがあって形作られています。言い方を変えれば骨と歯の上に軟組織がのっかています(下図)。

この時の、歯の状態です。


口は顔全体の一部であるので、歯並び・嚙み合わせを治すときは、このことを考慮する必要があります。

同じ図に、「78話 抜くか抜かないかの話2」...

2019/10/07

反対咬合症例の怖いところは、下顎骨が今後どれくらい成長するのかが、予測できないことでです。

ほとんどの症例は反対咬合の改善治療のあと、安定した経過をたどりますが、

一部の症例では、想定を超える力強い成長がじりじりと続く場合があります。

いずれにせよ、反対咬合症例の場合は、旺盛な成長をむかえる前に、上下顎の前後的関係を正しい状態にしておくことが必要です。

反対咬合症例は治療時期が大切です。矯正治療に明るい歯科医師に相談してください。

【初診】

9才 男性

検査資料を分析して診断をたてます。

治療は以下のように、二段階に分けて行います。

第一段階:反対咬...

2019/09/30

不正咬合の原因は、ひとつではない。種々の要素が複雑に絡み合って生じていると考えた方がいい。

まず骨格だ。上顎と下顎の関係だけでも最低次の三つを考える。

前後的関係、垂直的関係、水平的関係。

そして歯。歯列の凸凹の有無、量は当然のこと、個々の歯の状態はどうなっているのか。例えば、形態異常、先天欠如、過剰歯、埋伏歯、むし歯、補綴物などだ。

顔の外観もまた治療上重要な情報である。

その他、習癖、口腔周囲筋群、嚥下、呼吸様式などは、ときに治療を難しくすることがある。


さて、以下の症例について、いっしょに考えてみよう。

(臨床では口の中だけで判断しない。...

2019/09/24

口の中だけで判断していけないのは、重々承知の上であえて質問します。

次に示す二つの症例のうち、症例Aは歯列に凸凹があり、症例Bにはありません。

どちらかが抜歯症例で、どちらかが非抜歯症例です。

あなたは、どっちがどっちだと思いますか。

症例A                  症例B

                    

                   

歯列に凸凹があると抜歯で、凸凹がないと非抜歯でしょうか

次に、ふたつの症例の横顔を示します。

図は初診時の頭部エックス線規格写真にトレーシングペーパーを貼り、顔の外形を写し取ったものです。

...

2019/09/17

犬歯が飛び出ているとうい点で、八重歯の症例に見えます

でも、普通の八重歯とはチョット違う感じもします。

みなさんは、どう考えるでしょうか。

正面と横からの画像を見てみましょう。

【初診】

     ※用語   歯 冠(しかん)   :歯の頭

           歯 根(しこん)   :歯の根

           中切歯(ちゅうせっし):1番目の上顎前歯、略称は1番

           側切歯(そくせっし) :2番目の上顎前歯、略称は2番

私が違和感をおぼえたのは、犬歯の角度と位置です。

通常の八重歯は、あくまでも犬歯相当部の上方に位置しています...

Please reload

最新記事

November 18, 2019

November 11, 2019

November 5, 2019

October 21, 2019

October 15, 2019

Please reload

アーカイブ
Please reload

タグから検索
ソーシャルメディア
  • Facebook Basic Square
  • Twitter Basic Square