成人 叢生症例

October 15, 2019

叢生症例(そうせい~)。叢生とは歯列に凸凹がある状態を表します。

 

初診時の横顔のシルエットです。

頭部エックス線規格写真をトレースしました。

私たちが普段見ている家族や友人の顔は、顔の外観の軟組織を見ています。

 

 

私は人の顔を見たとき、その人の骨格や歯の状態を想像します。

顔の軟組織は骨と歯の裏打ちがあって形作られています。言い方を変えれば骨と歯の上に軟組織がのっかています(下図)。

 

 

この時の、歯の状態です。


口は顔全体の一部であるので、歯並び・嚙み合わせを治すときは、このことを考慮する必要があります。

 

同じ図に、「78話 抜くか抜かないかの話2」で紹介した、基準線を記入してみます。

 

 

本症例の下顎前歯の位置は前方12㎜でした。しかも歯列に中程度の凸凹があります。

凸凹を解消しながらも口元が出ないように、むしろ引っ込めるように考えます。

 

【初診】

20代 女性

 

 

 

 

 

検査資料を分析して診断をします。

抜歯分析では、抜歯判定の結果です。

上下の第一小臼歯 を抜歯して、マルチブラケット装置で治療を始めます。

 

【治療後】

 

治療期間は22ヶ月。

 

 

 

 

 

上顎の二番目の前歯は矮小歯(わいしょうし)といって、円錐形をしておりサイズも小さいです。矯正治療では、この点を考慮して全体を配列します。

撮影の都合上、保定装置を外していますが普段は装着しています。

 

 【治療効果の判定】

 

初診                    治療後

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

【重ね合わせ図】 

            実線:初診  点線:治療後

 

1、上顎前歯:6.0㎜ 後退 と 2.0㎜圧下(※1)

2、上  唇:3.0㎜ 後退

3、下顎前歯:3.0㎜ 後退 と 3.0㎜圧下

4、下  唇:5.0㎜ 後退

 

本症例で示した様に、歯並び・咬み合わせは当然のこと、口元を引っ込め顔貌の改善がなされました。矯正治療は容姿を扱いますので、患者様の要望や希望は最大限かなえるようにします。しかしながら、その要求が医学的・歯学的に正しくないものであれば、きちんと説明をして、ご理解をいただくこともあります。

 

矯正治療は医療です。

治療は客観的なデータに基づいて、正しい治療でなくてはなりません。

 

顎顔面は機能してこそ美しいのです。また、美しいものは常に機能的なのです。

 

 

関連記事

 

39話 顔を造る

 

45話 歯を抜く矯正治療

 

78話 抜くか抜かないかの話2

 

 

※1 歯の移動方向を表す用語で、

   圧下(あっか)  :根尖方向、歯を埋める方向のこと

   挺出(ていしゅつ):歯冠方向、歯が抜ける方向のこと

 

 

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