43話 過剰と不足

矯正歯科に従事していると、過剰歯、欠損歯、癒合歯、埋伏歯、形態異常など、いろいろ経験します。問題は、個々の歯の形や数にとらわれるのではなく、口腔全体としてどう調和させて、美しく整え、機能するかを考えることです。今回は、そんなお話しです。


【初診時口腔内写真】

9歳 男子。上の前歯の凸凹を気にして、私のところに来院しました。













































矯正相談を経て、治療を希望する場合は、検査へ進みます。

下顎歯列にマークを付けました。永久歯は数字、乳歯はアルファベットで示します。この時点では、向かって左の B が欠損(本人の右)、右の BC が癒合歯です。












治療方針

第一段階:上顎前歯の配列

観  察:側方歯交換の誘導

第二段階:機能的咬合の確立

保  定:配列後の観察

【第一段階】

前歯がととのいました。このあとは、観察に移行します。

























【観 察】

歯の生え変わり、むし歯、顎の成長など定期的に観察します。


【永久歯の萌出】

全ての永久歯が生えそろいました。

上顎歯列は凸凹の程度がつよくなりました。下顎歯列では欠損です。















































BC の癒合歯が抜けたあと、2番は生えてきません。両側2番の先天欠如です。1番の隣は3番(犬歯)です。上下の歯列の不調和の治療をはじめます。第二段階の目的は機能的咬合の確立です。


【保 定】

マルチブラケット治療が終了しました。動的治療期間は1年9ヶ月。















































きれいな歯並び・咬み合わせの完成です。機能も向上しています。このあとは、むし歯の治療をしながら保定に移行します。


【初診と術後の比較】

初診時


改善時




初診時













改善時













初診時













改善時