38話 顔を治す

さっそくですが、本症例の診断結果を以下に示します。

①骨格性反対咬合である

②下顎が前に誘導されている

③かつ、左に顎変位していく

④上顎前歯2本の先天欠如

治療ではここに挙げた点について、ていねいに対応していきます。ただ、ひとつだけ治療を難しくする要素がありました。それは年齢です。小学6年生の女子でした。もし、あと１年遅いと治療は困難なものとなります。なぜなら全身の成長に連動して、下顎は増大する傾向があるからです。幸い、この時承諾を得ることができましたので治療ができました。

【初診時口腔内写真】

小学6年生　　女子

反対咬合でありながらも、下顎が向かって右に変位しています（本人の左）。

【反対咬合改善時】 反対咬合は4ヶ月で改善されました。写真は６ヶ月目のもの。

本症例の問題点は

①骨格性反対咬合

②下顎が前に誘導される

③かつ、左に顎変位する

④上顎前歯2本の先天欠如

第一段階の目的である、①②③は改善しました。

検証してみます。

【頭部エックス線規格写真】

初診時

改善時

うっすらと、軟組織の横顔が見えます。初診時の横顔は骨格的反対咬合の特徴的な横顔をしています。原因にアプローチしているので、軟組織の横顔も改善しました。

【重ね合わせ図】

図は脳頭蓋底での重ね合わせです。

初診：実線、反対咬合改善時：点線

２枚のレントゲン写真には６ヶ月の時間差があります。小学6年生　女子、成長期であることを考えると、実線の前方に点線があるはずです。しかし、そうなっていない部位は人為的な操作、介入による動きです。

１、前頭部：点線は1.0㎜　前方⇒成長

２、上顎骨：　　　2.0㎜　前方⇒治療効果

３、下顎骨：　　　7.0㎜ 後下方 ⇒治療効果

４、関節付近：　　2.5㎜　後方⇒治療効果

５、横顔の軟組織：上唇部　前方⇒治療効果

　　　　　　　　　下唇部 後方⇒治療効果

治療効果をまとめます。

上顎骨が前方にけん引されたこと、下顎骨が後方に2.5ｍｍ移動、かつ後方回転した。

以上のメカニズムで反対咬合は改善しました。また、骨格の移動に連動して顔の外観、横顔も改善され美しくなっています。

【顎変位】

左右臼歯部と正中にマークを付けます。

初診時と反対咬合改善時

向かって右側臼歯の関係に注目、正中も改善しました。ここまで、第一段階の反対咬合の改善までを説明しました。仕上げの治療は第二段階で行います。

さて、矯正治療は人間の成長発育に介入します。適切な介入は治療になりますが、不適切な介入は暴力になります。術者は少しだけ手を施して軌道修正する。正常な成長発育にのったなら、あとは機具を外して観察する。私は、最小限の介入で、効率よく治療するのが良いと考えています。

根拠のない装置の使用もまた、暴力になりえます。もしあなたの子どもが、日本矯正歯科学会認定医によらない矯正治療で、拡大装置や床矯正装置を使用している場合には注意が必要です。